Herzkatheter – Symptome einer Durchblutungsstörung des Herzen können Herzrhythmusstörungen, eine unerklärliche Luftnot und Schmerzen im Brustkorbbereich, insbesondere bei Belastung und/oder mit Ausstrahlung in den linken Arm, in den Hals bis zum Unterkiefer oder in den Oberbauch, sein. Sollten solche Symptome vorliegen und gegebenenfalls mit Zeichen einer Durchblutungsstörung in einem Belastungstest (zum Beispiel Belastungs-EKG, Myokardszintigrafie, Kardio-MRT) verbunden sein, so sollte die Untersuchung der Herzkranzgefäße (Koronarien) eine Herzkatheteruntersuchung durchgeführt werden.
Zur Herzkatheteruntersuchung wird nach örtlicher Betäubung eine Arterie im rechten Handgelenk oder im Bereich der Leiste punktiert und einen dünner Plastikschlauch zu den Herzkranzgefäßen vorgeführt. Diese sind dann durch Gabe von Kontrastmittel im Röntgenbild darstellbar. Hierdurch lassen sich sicher Ablagerungen in den Gefäßen und daraus resultierende Engstellen darstellen. Ablagerungen mit leichtgradigen bis maximal mittelgradigen Engstellen werden mit Medikamenten behandelt (ASS 100 mg und Statintherapie zur Senkung der Blutfette).

Herzkatheteruntersuchungen für Patienten aus der Praxis für Lunge, Herz und Schlaf werden durch uns im Evangelischen Krankenhaus Bethel (Gilead 1) und im Klinikum Bielefeld-Mitte durchgeführt. Zur Vorbereitung erfolgen eine ausführliche Anamnese, körperliche Untersuchung, die Anfertigung eines Röntgenbildes der Lunge, eine Blutabnahme und eine ausführliche Aufklärung über die Art und Durchführung der anstehenden Untersuchung. Ziel soll es sein, den Patienten nicht nur möglichst optimal zu informieren sondern mögliche Risiken im Vorfeld zu identifizieren und gegebenenfalls darauf zu reagieren.

Herzkatheteruntersuchungen werden sowohl über die Handgelenksarterie als auch Leistenarterie durchgeführt. In der Regel wird die Untersuchung über die Handgelenksarterie durchgeführt. Die Durchführung der Untersuchung über die Handgelenksarterie ist ein sehr elegantes und für den Patienten schonendes Verfahren. Nachteilig ist der geringe Durchmesser der Handgelenksarterie (ca. 2-3 mm), was die Untersuchung in seltenen Fällen nicht durchführbar machen lässt. Bei Patientenwunsch oder medizinischen Erfordernissen wird die Untersuchung über die Leistenarterie durchgeführt.

Zur optimalen Vorbereitung der Patientin gehört neben den oben genannten Punkten eine optimale medikamentöse Vorbereitung. Eine Herzkatheteruntersuchung wird nüchtern durchgeführt (dies bedeutet, am Untersuchungstag darf der Patient morgens nichts essen und nichts trinken). Lediglich seine Medikamente soll der Patient mit einem kleinen Schluck Wasser auch am Untersuchungstag einnehmen.

bei Behandlung eines Diabetes mellitus:

• Metformin: 2 Tage vor bis 2 Tage nach der Herzkatheteruntersuchung Pausieren
• Andere blutzuckersenkende Medikamente: am Untersuchungstag Pausieren
• Insulin: am Untersuchungstag Pausieren

Bei Einnahme von Blurverdünnern:

• Marcumar und neue blutverdünnende Medikamente („NOAK´s, z.B. Apixaban (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Dabigatran (Pradaxa) und Edoxaban (Lixiana))
  Die Dauer des Pausierens des Medikamentes vor Herzkatheteruntersuchung wird vom Arzt individuell festgelegt

Das zur Herzkatheteruntersuchung verwendete Kontrastmittel wird über die Nieren wieder ausgeschieden. Damit die Niere hierzu genug Flüssigkeit zur Verfügung hat, empfehlen wir unseren Patienten, am Tag vor und am Tag nach der Untersuchung 1 l mehr zu trinken in Form von Wasser oder Tee, als sie normalerweise trinken (Ausnahme: hochgradige Herzschwäche, hochgradige Herzklappenerkrankungen: ½ l mehr am Tag vor und am Tag nach der Untersuchung).

Die Herzkatheteruntersuchungen werden ambulant durchgeführt, sofern kein Gefäß aufgedehnt und mit einem Stent versorgt werden muss (oder andere medizinische Probleme einen stationären Aufenthalt erforderlich machen). Die Patienten können dann in der Regel am gleichen Tag zwischen 14:00 und 17:00 Uhr wieder nach Hause entlassen werden. Der Transport nach Hause sollte durch Angehörige mittels Auto oder durch ein Taxi erfolgen. Die Patienten sollten am Untersuchungstag zu Hause zu bleiben. Nach einer Herzkatheteruntersuchung über die Handgelenksarterie muss der rechte Arm geschont werden, eine Bettruhe ist jedoch nicht zwingend erforderlich. Sollte ein Gefäß aufgedehnt werden müssen, so erfolgt dies in der Regel unmittelbar und es wird eine Überwachung für eine Nacht im Krankenhaus erforderlich.